Coûts de la santé : Pas de solution simple pour un dossier complexe

Le Conseil fédéral croit toujours aux bienfaits de la concurrence en matière de santé. Dans une interview
au magazine de l’assurance CSS, Gianfranco Domenighetti, chef du
Service tessinois de la santé publique et économiste de la santé, fait
l’inventaire des facteurs responsables du niveau élevé des coûts de la
santé en Suisse, en comparaison avec les pays scandinaves : une forte
densité de lits «aigus» ; une durée plus longue des séjours
hospitaliers ; des revenus plus élevés des médecins, conséquence du
paiement à l’acte ; une forte densité de spécialistes ; l’absence de
réseaux de prise en charge des patients ; le prix élevé des médicaments
et la faible utilisation des génériques.

Les mécanismes du marché, qui favorisent la compétition sur les prix
des prestations, ne sont pas aptes à réguler le système de santé. La
suppression de l’obligation faite aux caisses de contracter avec tous
les prestataires reconnus n’a pas de sens sans un contrôle externe et
indépendant des pratiques médicales. Il s’agit en priorité de mettre en
place un système d’indicateurs de qualité et d’intégrer les médecins
dans des cercles de qualité ; et également d’introduire une obligation
de prescrire des génériques.

Gianfranco Domenighetti prévoit la poursuite de l’augmentation des
coûts de la médecine et des primes d’assurance. Jusqu’à ce que les
assurés, pris à la gorge, se tournent vers les centres de santé qui
offrent un traitement global et suivi des patients («managed care»). Ni
la caisse unique préconisée par la gauche, ni la mise en concurrence
des praticiens proposée par la droite n’influeront sur les facteurs de
renchérissement des soins.   

jd