Coût de la santé : Les ménages vaudois passent à la caisse

Les dépenses de santé ont atteint quatre milliards et cent dix-sept millions dans le canton de Vaud en 2001. Le Service cantonal de recherche et d’information statistique (SCRIS), qui élabore chaque année les comptes de la santé du canton, prend en considération les soins, la prévention, la recherche dans les hôpitaux et la formation non universitaire et les frais administratifs. Avec une dépense de trois milliards et six cent vingt-huit millions, les soins représentent l’essentiel de la facture. Outre les hôpitaux, les EMS et les médecins, ils englobent les dentistes, les physiothérapeutes, les chiropraticiens et les laboratoires d’analyse. Les autres dépenses (formation, recherche, prévention, gestion) atteignent quatre cent huitante-huit millions, soit 12 % du total.

Les payeurs
Les ménages paient de leur poche 32 % de la facture (voir graphique ci-dessus). Mais leurs efforts ne s’arrêtent pas là. Ils doivent en plus s’acquitter des primes d’assurances maladie qui, par leurs prestations, couvrent 41 % des frais de santé. Les pouvoirs publics déboursent de manière directe 18 % du total (non compris les aides individuelles sous condition de ressources). La part de 5 % « hors canton » représente le paiement des dépenses de patients résidant hors du canton de Vaud.
Constante augmentation
Le SCRIS élabore les comptes de santé depuis 1993. Une période de neuf ans permet une intéressante vision de l’évolution des coûts (cf. tableau 1).
La progression de 26 % des dépenses est nettement supérieure à la hausse des prix (7,5 %). Les Vaudois, comme les autres Suisses d’ailleurs, consacrent donc une part grandissante de leurs revenus à la santé. Le secteur ambulatoire progresse deux fois plus rapidement que celui de l’hospitalisation et du médico-social. C’est en partie le résultat de la politique des pouvoirs publics qui fixe des enveloppes budgétaires aux hôpitaux et aux EMS. Une partie des soins a été transférée d’un secteur à l’autre.
En neuf ans, la contribution des payeurs directs a, elle aussi, varié de manière très contrastée (cf. tableau 2). Il faut évidemment rappeler que l’assurance maladie n’est que le payeur direct et que le poids final de la facture va ailleurs. Les mille sept cent douze millions déboursés par les caisses en 2001 ont les origines suivantes : subsides fédéraux, deux cents millions ; subsides cantonaux, cent millions ; cotisations des ménages, mille quatre cents millions.
L’essentiel de la hausse des coûts de la santé a donc été supporté par les ménages. Ils ont été doublement touchés : par leurs contributions directes et par les primes toujours croissantes des caisses maladie.

Les coûts de la santé dans le canton de Vaud. Résultats 2001 et évolution depuis 1993. Service cantonal de recherche et d’information statistique (SCRIS).

Tableau 1
(en millions de francs) 1993 2001 progression
Hospitalisation 971 1.136 + 17 %
Ambulatoire 1.380 1.869 + 35 %
Médico-social 537 624 + 16 %
Formation, gestion, etc. 383 488 + 27 % ______________________________________________
Total 3.271 4.117 + 26 %

Tableau 2
(en millions de francs) 1993 2001 progression
Confédération 52 55 + 6 %
Canton 551 642 + 16,5 %
Communes 30 28 - 7 %
Assurance maladie 1329 1712 + 29 %
Ménages 954 1315 + 38 %